Selamat Datang

FORMULIR PENDAFTARAN SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU
SILAHKAN DIISI DENGAN LENGKAP DAN BENAR
Email :
Nama Lengkap :
No.Hanphone :
No.Tagihan/Booking :
No.Transaksi (Dari BNI terdiri dari 18-19 digit) :
Jalur Yang Di Pilih
:
Jarusan (jurusan pertama) yang di Pilih
:

Dengan ini saya menyatakan, bahwa data yang saya tuliskan adalah benar dan dapat di pertanggung jawabkan ,apabila terbukti ada kecurangan dalam pengisian , saya siap mengananggung konsekuensinya (klik bila menyetujui).

Tulis Ulang Huruf Di bawah Ini

 

Keterangan
1. Masukkan email anda, email ini sama dengan email yang anda masukkan di menu "Daftar Baru"
2. Tulis password, yang anda peroleh dari notifikasi di email anda atau yang anda catat di layar PC, setelah anda melakukan upload bukti pembayaran
3. Tulislah kombinasi nomor Captcha diatas, kemudian klik "OKE"